Que faire en cas de fracture des vertèbres lombaires ?
La fracture des vertèbres lombaires est une blessure grave qui peut avoir un impact considérable sur la mobilité, la qualité de vie et la santé globale. Que ce soit à la suite d’un accident, d’une chute ou d’une maladie osseuse comme l’ostéoporose, il est essentiel de savoir comment réagir rapidement et efficacement.
Dans cet article, découvrez toutes les étapes à suivre en cas de fracture lombaire : premiers gestes, diagnostic, traitements, temps de guérison et conseils de rééducation.
Comprendre la fracture lombaire : définition et causes
Les vertèbres lombaires sont les cinq vertèbres situées dans le bas du dos, entre les côtes et le bassin. Elles supportent une grande partie du poids du corps, ce qui les rend particulièrement vulnérables.
Qu’est-ce qu’une fracture lombaire ?
Il s’agit d’un bris partiel ou complet d’une ou plusieurs de ces vertèbres. Selon la gravité, on distingue :
- Fractures stables : pas de risque de déplacement de la colonne.
- Fractures instables : risque de lésion neurologique ou d’aggravation.
Causes fréquentes :
- Chutes (notamment chez les personnes âgées)
- Accidents de la route ou de sport
- Ostéoporose
- Cancers osseux ou métastases
- Traumatismes violents
Quels sont les symptômes d'une fracture des vertèbres lombaires ?
La fracture lombaire peut passer inaperçue si elle est stable ou présenter des signes très douloureux. Les principaux symptômes incluent :
- Douleur intense et soudaine dans le bas du dos
- Douleur augmentée à la pression ou en position debout
- Difficultés à marcher ou à se tenir droit
- Sensations de picotements, engourdissements (en cas d’atteinte nerveuse)
- Parfois, paralysie partielle ou complète (fracture instable)
⚠️ En cas de traumatisme et de douleurs dorsales importantes, il ne faut jamais mobiliser la personne sans avis médical.
Les bons réflexes à adopter immédiatement
-
Immobiliser la personne blessée
Allonger la personne sur une surface plane, sans bouger le dos. Ne pas tenter de la redresser. -
Appeler les secours
Composer le 15 ou le 112. Signaler clairement la suspicion de fracture vertébrale. -
Éviter les mouvements
Ne jamais tenter de "remettre en place" une vertèbre ou de masser la zone douloureuse. -
Éviter la prise de médicaments sans avis médical
Certains anti-inflammatoires peuvent masquer des symptômes importants.
Comment est posé le diagnostic ?
Une fois aux urgences ou chez un médecin, plusieurs examens peuvent être réalisés :
- Radiographie lombaire : premier examen pour localiser la fracture
- Scanner (CT scan) : analyse précise des dégâts osseux
- IRM : en cas de suspicion d’atteinte nerveuse ou médullaire
Le médecin évaluera aussi la stabilité de la fracture et vérifiera la présence d’éventuelles complications neurologiques.
Quels traitements pour une fracture lombaire ?
Le traitement dépend du type de fracture, de la gravité, de l’état de santé général du patient et de son âge.
1. Traitement conservateur (sans chirurgie)
Indiqué pour les fractures stables :
- Repos strict au lit pendant quelques jours
- Port d’un corset lombaire rigide (souvent entre 6 et 12 semaines)
- Antalgiques pour soulager la douleur
- Kinésithérapie après quelques semaines pour renforcer les muscles du dos
2. Traitement chirurgical
Nécessaire en cas de fractures instables, de compression nerveuse ou d’échec du traitement conservateur :
- Ostéosynthèse : fixation des vertèbres avec des vis et des plaques
- Cyphoplastie ou vertébroplastie : injection de ciment osseux dans la vertèbre
Combien de temps pour guérir d'une fracture lombaire ?
La durée de guérison dépend du type de fracture, du traitement et de l’âge du patient :
- Fracture stable sans chirurgie : 2 à 3 mois avec corset et repos
- Fracture instable avec chirurgie : jusqu’à 6 mois de récupération
Rééducation et reprise des activités
Étapes de la rééducation :
- Renforcement musculaire doux (gainage, lombaires, abdominaux)
- Travail postural pour éviter les rechutes
- Éviter le port de charges lourdes pendant au moins 6 mois
- Activités douces conseillées : marche, natation, vélo d’appartement
Reprise du travail :
- Possible après 2 à 3 mois pour un travail sédentaire
- Délai allongé pour les métiers physiques
Prévenir une fracture lombaire : nos conseils
- Améliorer la densité osseuse : alimentation riche en calcium, vitamine D
- Exercice physique régulier : pour renforcer les muscles du tronc
- Prévention des chutes : notamment chez les seniors
- Contrôle de l’ostéoporose chez les personnes à risque
Conclusion
La fracture des vertèbres lombaires est une blessure sérieuse qui nécessite une prise en charge rapide et adaptée. Grâce aux progrès de la médecine et à une rééducation bien menée, la majorité des patients récupèrent pleinement. Néanmoins, la vigilance reste de mise : bien connaître les symptômes, agir vite et suivre scrupuleusement les traitements sont les clés d’une bonne guérison.
